Paracetamol terhesség alatt: tényleg alvásproblémát okoz a gyereknél?

Ha terhesség alatt valaki lázas vagy fáj valamije, gyakran felmerül a paracetamol használata. Ez az egyik leggyakrabban alkalmazott fájdalom- és lázcsillapító hatóanyag, amely számos vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszerben megtalálható. Ezért különösen ijesztő lehet az a hír, amely szerint a terhesség alatti paracetamolszedés későbbi alvásproblémákat vagy figyelmi problémákat okozhat a gyereknél.

Röviden:

• Min alapszanak a hírek? A hírek egy tudományos cikken alapszanak, ami 2022-ben jelent meg a PLOS ONE című folyóiratban. A hivatkozást a cikk végén találod.
• A kutatás összefüggést talált, nem ok-okozati kapcsolatot. A vizsgálat megfigyeléses volt, tehát nem tudjuk, hogy a paracetamol okozta-e a különbséget.
• A különbség kicsi volt: alvásproblémáknál 18,9 helyett 22,7 százalék, figyelmi problémáknál 28 helyett 32,9 százalék.
• Harmadik tényezők is szóba jönnek. A paracetamolt szedő anyák között gyakrabban fordult elő depresszió, szorongás és stressz.
• Nem tudjuk, mennyit szedtek. A kutatás csak azt kérdezte, hogy szedtek-e, nem azt, hogy mennyit, mikor és milyen gyakran.
• Ha már szedtél paracetamolt, ebből nem következik, hogy ártottál vele.

Ha szeretnél jobban elmélyedni a témában, hallgasd meg ezt a podcast epizódot a Nem alszik a baba podcaston: Paracetamol terhesség alatt

Milyen kutatásról van szó?

A szóban forgó tanulmány kérdőíves, megfigyeléses kutatás volt: Sznajder, Teti és Kjerulff 2022-es vizsgálata a PLOS ONE-ban, az amerikai First Baby Study adatain, 2422 anya-gyermek párral (1).

A kutatók első terhességükkel várandós anyákat kérdeztek meg a terhességük harmadik trimeszterében, átlagosan a 35. hét körül. Arra is rákérdeztek, hogy szedtek-e paracetamolt a terhesség alatt, illetve hogy mennyire voltak stresszesek.

Amikor a gyerekek háromévesek lettek, az anyák ismét kérdőívet töltöttek ki. Ezúttal a gyermekük viselkedésére vonatkozó kérdésekre kellett válaszolniuk.

A kutatásban részt vevő anyák 41,7 százaléka számolt be arról, hogy szedett paracetamolt a terhesség alatt.

Van azonban egy fontos részlet: a kutatók nem kérdezték meg, hogy pontosan mennyi paracetamolt szedtek, milyen gyakran, illetve a terhesség melyik szakaszában használták. Ez később még fontos lesz.

Hogyan mérték a gyerekek viselkedését?

A hároméves gyerekek viselkedését egy standardizált kérdőívvel, a Child Behavior Checklist segítségével vizsgálták.

A kérdőív 99 állítást tartalmazott a gyerek viselkedéséről, és az anyának azt kellett megjelölnie, hogy az adott viselkedés ritkán, néha vagy gyakran jellemző-e a gyermekére. Például szerepeltek benne olyan állítások, mint:

• nyugtalan, nem tud egy helyben megülni,
• nem tud várni, mindent azonnal akar,
• nem tud hosszú ideig koncentrálni,
• mérges vagy rosszkedvű,
• tönkretesz dolgokat,
• megüt másokat.

A kérdőív nemcsak a figyelmi problémákat vizsgálta, hanem több különböző viselkedési területet is. Az alvással kapcsolatban például ilyen állítások szerepeltek:

• nehezen alszik el,
• nem akar egyedül aludni,
• nem akar lefeküdni este,
• kevesebbet alszik az átlagnál,
• rémálmai vannak,
• álmában beszél vagy felsír,
• gyakran ébred éjszaka.

Fontos hangsúlyozni: ezekből a válaszokból nem állapítottak meg semmilyen diagnózist. A figyelmi problémák pontszáma például nem azt jelenti, hogy a gyermek ADHD-s. A kérdőív azt mérte, hogy bizonyos tünetek milyen gyakran fordulnak elő a szülő megítélése szerint.

Ha az érdekel, hány éjszakai ébredés számít soknak ebben az életkorban, arról itt írtam részletesen: baj-e, ha éjjel óránként ébred a baba?

Mit találtak a paracetamolt szedő anyák gyerekeinél?

A kutatók azt találták, hogy azoknál a hároméves gyerekeknél, akiknek az édesanyja paracetamolt szedett a terhesség alatt, gyakrabban fordultak elő alvásproblémák és figyelmi problémák.

Egy harmadik területen, a visszahúzódó viselkedésben is találtak kezdetben összefüggést, de ez az összefüggés eltűnt, amikor a kutatók a statisztikai elemzés során más lehetséges befolyásoló tényezőket is figyelembe vettek. Az alvás- és figyelmi problémák esetében azonban az összefüggés a korrekció után is megmaradt.

Ez elsőre elég ijesztően hangzik. De itt jön a kutatás értelmezésének egyik legfontosabb része.

Az összefüggés nem ugyanaz, mint az ok-okozati kapcsolat

A kutatás megfigyeléses vizsgálat volt, nem kísérlet. Ez azt jelenti, hogy a kutatók nem döntötték el előre, hogy ki szedjen paracetamolt, és ki ne.

Nem mondták például véletlenszerűen a résztvevők egyik felének, hogy szedjenek paracetamolt, a másik felének pedig azt, hogy ne szedjenek. Ehelyett megfigyelték, hogy azoknál, akik saját döntésük alapján szedtek paracetamolt, milyen későbbi különbségek figyelhetők meg a gyerekeknél.

Ez pedig azt jelenti, hogy nem tudjuk egyszerűen kijelenteni: a paracetamol okozta az alvás- vagy figyelmi problémákat. Miért? Mert lehetnek olyan harmadik tényezők, amelyek mindkét dologgal összefüggnek.

Vegyünk egy egyszerű példát. A kutatók azt is látták, hogy a paracetamolt szedő anyák között gyakrabban fordult elő depresszió, szorongás és stressz. Könnyen elképzelhető, hogy egy stresszesebb, szorongóbb vagy depressziós anya nagyobb valószínűséggel nyúl fájdalom- vagy lázcsillapítóhoz, ha rosszul érzi magát. Ugyanakkor az anya mentális állapota és a környezet is hatással lehet a gyermek viselkedésére.

Így több lehetséges magyarázat is létezhet ugyanarra az összefüggésre. Lehet, hogy valóban a paracetamolnak van hatása. De az is lehet, hogy egy másik tényező magyarázza az összefüggést.

Ezért nagyon fontos különbség van aközött, hogy:

„A paracetamolt szedő anyák gyerekeinél gyakrabban fordultak elő alvásproblémák."

és aközött, hogy:

„A paracetamol alvásproblémákat okoz a gyerekeknél."

Az első állítás egy megfigyelés. A második már egy ok-okozati következtetés lenne, amit ebből a kutatásból nem lehet levonni.

Mekkora volt valójában a különbség?

Egy másik fontos kérdés, amit érdemes feltenni az ilyen hírek olvasásakor: mekkora volt a hatás?

Az alvásproblémák esetében a paracetamolt nem szedő anyák gyerekeinek 18,9 százalékánál jelentettek alvásproblémákat, míg a paracetamolt szedő anyák gyerekeinél ez az arány 22,7 százalék volt. Ez körülbelül 4 százalékpontos különbség.

A figyelmi problémáknál 28 százalék volt az arány a paracetamolt nem szedő anyák gyerekeinél, és 32,9 százalék azoknál, akiknek az anyja szedett paracetamolt. Ez körülbelül 5 százalékpontos különbség.

Ez fontos különbség ahhoz képest, mintha azt olvasnánk, hogy a paracetamol „alvásproblémákat okoz". Nem arról van szó, hogy ha valaki terhesség alatt paracetamolt vett be, akkor a gyerekének nagy valószínűséggel alvásproblémája lesz. A kutatásban egy viszonylag kis különbséget találtak a két csoport között.

Miért számít, hogy nem tudjuk, mennyi paracetamolt szedtek?

A kutatás egyik korlátja, hogy egyszerűen azt kérdezték az anyáktól, hogy szedtek-e paracetamolt a terhesség alatt. Nem tudjuk ebből, hogy valaki:

• egyszer vett be egy tablettát,
• néhány napig szedte,
• rendszeresen használta,
• milyen dózisban szedte,
• vagy hogy a terhesség melyik trimeszterében használta.

Pedig ezek nagyon fontos különbségek lehetnek. Egy magzatra valószínűleg másképp hat a szervezetébe jutó paracetamol a fejlődési szakasztól és a dózistól függően.

Éppen ezért további kutatásokra van szükség ahhoz, hogy pontosabban megértsük, van-e valódi kapcsolat a paracetamol használata és a későbbi problémák között, és ha igen, milyen körülmények között.

Hogyan hathatna a paracetamol a magzatra?

További kérdés, hogy ha valóban létezik ilyen hatás, akkor mi lehet a biológiai mechanizmusa. A kutatók több lehetséges magyarázatot is felvetettek.

Az egyik lehetőség, hogy a paracetamol hatással lehet a méhlepény működésére, és ezen keresztül befolyásolhatja a magzati fejlődést. Egy másik felvetés szerint a magzati máj működésén keresztül lehet hatással a fejlődő bélrendszerre és idegrendszerre.

Ezek azonban lehetséges magyarázatok, nem bizonyított mechanizmusok. Vagyis ezen a ponton még azt sem tudjuk biztosan, hogy ha van kapcsolat, pontosan hogyan jön létre.

Akkor féljünk a paracetamoltól terhesség alatt?

Az ilyen kutatásoknál szerintem az egyik legfontosabb, hogy ne essünk egyik végletből a másikba.

Nem érdemes azt mondani, hogy „semmi baj, a paracetamol teljesen veszélytelen". De ugyanilyen hiba lenne azt mondani, hogy „ha terhesség alatt paracetamolt vettél be, akkor ezzel alvásproblémát okoztál a gyerekednek".

Ez a kutatás ugyanis nem bizonyította ezt. A tanulmány egy összefüggést talált a terhesség alatti paracetamolhasználat és bizonyos későbbi viselkedési, illetve alvási problémák között. Az összefüggés az alvás- és figyelmi problémák esetében a kutatók által figyelembe vett tényezők után is megmaradt, de ez még nem jelenti azt, hogy a paracetamol bizonyítottan okozza ezeket a problémákat. A hatás ráadásul viszonylag kicsi volt, és a kutatásnak több fontos korlátja is volt.

És ha már szedtél paracetamolt terhesség alatt?

A legfontosabb: ne kezdj el utólag azon szorongani, hogy ezzel biztosan ártottál a gyermekednek. Egyetlen kutatás eredményéből nem lehet ilyen következtetést levonni.

Alvástanácsadó és biológus vagyok, nem orvos — ez a cikk egy kutatás értelmezéséről szól, nem arról, hogy szedj-e gyógyszert. Ha terhesség alatt gyógyszerhasználattal kapcsolatban van kérdésed, azt az orvosoddal beszéld meg, aki a saját egészségi állapotod és a terhességed ismeretében tud tanácsot adni.

Mire figyelj a tudományos hírek értelmezésénél?

Érdemes megtanulni egy egyszerű szabályt: amikor azt olvasod, hogy „X okozza Y-t", nézd meg, hogy a kutatás valóban ok-okozati kapcsolatot tudott-e kimutatni.

Mert az, hogy két dolog együtt jár, még nem jelenti azt, hogy az egyik okozza a másikat.

Gyakori kérdések

Okoz-e a terhesség alatti paracetamol szedés alvásproblémát a gyereknél?

A 2022-es kutatás ezt nem bizonyította. Összefüggést talált a terhesség alatti paracetamolhasználat és a hároméves gyerekek alvás- és figyelmi problémái között, de megfigyeléses vizsgálat volt, ezért ok-okozati következtetést nem lehet belőle levonni.

Mekkora volt a különbség a két csoport között?

Alvásproblémákról a paracetamolt nem szedő anyák gyerekeinek 18,9 százalékánál, a paracetamolt szedők gyerekeinek 22,7 százalékánál számoltak be — nagyjából 4 százalékpont különbség. Figyelmi problémáknál 28, illetve 32,9 százalék, tehát körülbelül 5 százalékpont.

Miért nem lehet ebből ok-okozati következtetést levonni?

Mert a kutatók nem sorsolták ki, ki szedjen paracetamolt, hanem megfigyelték, mi történt azokkal, akik saját döntésük alapján szedtek. Így harmadik tényezők is magyarázhatják az összefüggést: a paracetamolt szedő anyák között például gyakrabban fordult elő depresszió, szorongás és stressz, ami a gyerek viselkedésére is hatással lehet.

Szedhetek paracetamolt terhesség alatt?

Erre a kérdésre ez a kutatás nem ad választ, és én sem tudok rá válaszolni: alvástanácsadó és biológus vagyok, nem orvos. A terhesség alatti gyógyszerhasználatról az orvosoddal együtt érdemes döntened, aki ismeri az egészségi állapotodat és a terhességedet.

Mit tegyek, ha már szedtem paracetamolt terhesség alatt?

Ne kezdj el utólag azon szorongani, hogy ezzel biztosan ártottál a gyerekednek. Egyetlen megfigyeléses kutatás eredményéből ez nem következik. Ha kérdésed van, beszéld meg az orvosoddal.

Forrás

1. Sznajder, K. K., Teti, D. M., & Kjerulff, K. H. (2022). Maternal use of acetaminophen during pregnancy and neurobehavioral problems in offspring at 3 years: A prospective cohort study. PLOS ONE, 17(9), e0272593. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0272593

Mit tehetsz, hogy jobban aludjon a gyereked?

Töltsd ki a kérdőívet, és személyre szabott alvástervet készítek: Dreamsense alvásterv.